抗菌藥作用機制、分類與老三炎和新三炎疾病治療的選藥

抗菌藥物的分類

抗菌藥物的作用機制主要是通過特異性干擾細菌的生化代謝過程，影響其結構和功能，使其失去正常生長繁殖的能力，從而達到抑制或殺滅細菌的作用。

按照作用機制分大致分4類

1、抑制細胞壁的合成

β - 內醯胺類、磷黴素、糖肽類、桿菌肽、環絲氨酸

2、影響細胞膜的通透性

多粘菌素類、制黴菌素、兩性黴素B

3、抑制蛋白質的合成

氨基糖苷類（起始階段阻止 30S 亞基和 50S 亞基合成始動複合物，終止階段阻止終止因子與 A 位結合，使合成的肽鏈不能從核糖體釋放出來，致使核糖體迴圈受阻，合成不正常或無功能的肽鏈）

30S亞基抑制：四環素類（與核糖體 30S 亞基結合，阻止氨基醯 tRNA 在 30S 亞基 A 位的結合）

50S亞基抑制：大環內酯類（肽醯基轉移酶）、氯黴素、林可黴素，利奈唑胺

4、影響核酸和葉酸代謝

喹諾酮類（抑制細菌DNA迴旋酶）

利福黴素類（抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶）

磺胺類（與 PABA 競爭二氫蝶酸合酶影響葉酸代謝）

按作用性質可分為以下 4 類：

第 I 類：繁殖期殺菌藥：如 β - 內醯胺類抗生素

第 II 類：靜止期殺菌藥：如氨基糖苷類、多粘菌素類

第 III 類：速效抑菌藥：如四環素類、氯黴素類、大環內酯類第Ⅳ類：慢效抑菌藥：如磺胺類

聯合上述兩類抗菌藥時：I II = 協同;I III = 拮抗;II III = 相加或協同;I Ⅳ= 無關或相加;III Ⅳ= 相加

臨床常見疾病抗生素的選擇

1、雞鼻炎（副雞嗜血桿菌）

以副雞嗜血桿菌感染為主，治療：首選複方鹽酸多西環素，也可選擇含有撲爾敏和增效劑的複方新諾明。

2、雞三炎（心、肝和腹膜）

細菌、病毒均可引起，細菌以大腸桿菌感染為主，多選用複方青黴素類、三代頭孢、多西環素，以及磷黴素、新一代氨基糖苷類和沙星類抗生素。

3、急性上呼吸道感染（感冒）

一般以病毒感染為主，少數可繼發細菌感染。抗病毒、對症處理即可，無細菌感染證據不需要使用抗生素。

4、新三炎（氣囊炎、腺肌胃炎、滑膜炎）

病原體除了常規病原以外，有衣原體、鼻氣管炎鳥桿菌、黴菌、滑液囊支原體、幽門螺桿菌、葡萄球菌等非常規病原微生物參與致病作亂，造成這類疾病難防、難治和常呈慢性經過！如想治療，只使用一兩個、一兩類藥物都不行，必須採用聯合用藥和特別的組方技術才行。