雞腎病的中獸醫辨證與治療
雞腎病的中獸醫辨證與治療
河北農業大學 馬愛團
1 雞腎臟的特點
1.1 沒有膀胱
家禽泌尿系統僅由腎臟和兩條輸尿管構成，輸尿管末端沒有膀胱，直接開口於洩殖腔。禽的尿液呈弱酸性（如雞尿pH值為6.2～6.7）。
1.2腎小球結構簡單
腎臟分前、中、後三葉，嵌於脊柱和髂骨形成的陷窩內。家禽的腎臟沒有腎盂，結構相對簡單，有效濾過面積小，而又要承擔泌尿和分泌激素的功能，使得雞的腎臟負擔很大，尤其肉雞，因其生長速度快、飼料中蛋白質含量高、腎臟負荷更大而更容易發生腎臟疾病。經肌肉注射的藥物主要經腎排洩，所以家禽對鏈黴素、新黴素等比較敏感，容易發生中毒。
1.3家禽的腎臟中缺少精氨酸酶
另外由於家禽的肝臟沒有精氨酸酶，家禽不能通過鳥氨酸迴圈把氨合成尿素，只能在肝臟和腎臟將其合成嘌呤，在黃嘌呤氧化酶的作用下再轉變成尿酸；雞體核心蛋白分解後的核酸在降解過程中也能產生嘌呤類化合物，通過氧化嘌呤類物質而產生尿酸。因此家禽蛋白質代謝的主要終產物是大量的尿酸鹽，而不是尿素。
2雞腎病的主要原因及病變
2.1病因
2.1.1 64%的雞群尿酸鹽沉積症的發生與飼料有關，最常見的是長期使用高蛋白飼料或使用魚粉、肉骨粉、蠶蛹等高蛋白原料自行配製高蛋白飼料等。
2.1.2傳染性因素佔 34%，主要見於腎型傳支（27%）、傳染性法氏囊病（6%）、雞白痢（1%）等；
2.1.3中毒性因素佔 2%，主要是磺胺類藥物及黴變飼料中毒。
2.1.4雞腎病與年齡相關性：20日齡以內的佔11%，20~60日齡佔64%，61~100日齡佔8%，100日齡以上佔7%（湯承等，2006）。
2.2病變
2.2.1由飼養管理引發的代謝性腎病，由於過多尿酸鹽沉積體內，出現腎臟、輸尿管阻塞大量尿酸鹽，肝、心、肺臟、氣管黏膜表面也有多量尿酸鹽沉積，各關節腔表面也會見到大量的碳酸鈣析出，糞便的顏色以白色為主，也可見到隨糞便一起排出的大量乳白色液體。
2.2.2傳染性因素引發的腎病（細菌、病毒、原蟲等），以腎臟腫瘤和花斑腎病變為主。
2.2.3作為排毒器官，雞的腎臟有著不可替代的作用。當需要排洩的有毒物質超過腎小球、腎小管濾過吸收能力時，多數急慢性中毒病例首先表現為腎臟瘀血性腎腫，而後又逐漸萎縮。
3中獸醫對腎臟的認識
3.1腎主水
「腎為水髒」，即主管機體的水液代謝，靠腎陽的氣化作用，對肺、脾、膀胱等參與水液代謝起主導作用，調節體內水液平衡。
中醫認為，腎司開合，為主水之髒。脾主運化水液，為水液代謝之樞紐。肺主行水，為水之上源。另外肝主疏洩，調暢氣機，氣行則水行。心主血脈，行血而利水運。再者水液代謝還與胃的腐熟，膀胱的氣化作用有關，清者散佈到肌腠、皮毛、四肢、百骸，供機體利用，濁者即代謝廢物通過汗液、尿液等排出體外。
總之，水液代謝的全過程，需要五臟六腑生理功能的協同配合。
3.2腎藏精，主生長、發育與生殖
精是構成畜體、禽體的基本物質，也是畜體、禽體各種機能活動的物質基礎。腎藏精包括先天之精和後天之精。腎的精氣盛衰，關係到生殖和生長髮育的能力。
3.3腎主納氣
中醫認為呼吸功能的正常與否還與腎密切相關，與吸氣功能有關。
3.4腎主骨生髓
腎有充養骨骼的作用，腎藏精，精生髓，髓能養骨，腎精充盛，骨骼才能緻密健壯，強韌有度。
3.5開竅於耳，司二陰
耳的聽覺功能，依賴於腎的精氣充養。二陰是指泌尿生殖道和肛門而言，前陰有排尿和生殖的作用；後陰有排糞便的功能。尿液的排洩雖在膀胱，但仍有賴於腎的氣化作用，若腎虛，則出現尿頻、尿少，便祕等症。
4雞腎腫的中獸醫辯證與治療
4.1飼料營養因素引起的腎腫的治療
中獸醫辨證與防治：更換飼料，加強飼養管理。
根據中獸醫理論及雞腎臟生理特點，治療水腫、小便不利、洩瀉等水溼內停的病證，治法宜健脾滲溼和利水消腫。組方：滲溼利水藥物 健脾化溼藥物 理氣藥物 助陽化氣藥物。經常用到的組方藥物有：
滲溼利水藥：茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、萹蓄、瞿麥、茵陳、萆薢、威靈仙、土茯苓等；
健脾化溼藥：茯苓、白朮、蒼朮、山藥、山楂等；
理氣藥：陳皮、厚朴、木香等；
助陽化氣藥：肉桂、桂枝、附子、乾薑等；
補益藥：黃芪、黨蔘、白朮、白芍、當歸、甘草等。
注意木通雖然常用於水腫，小便不利，但關木通中含有馬兜鈴酸，而馬兜鈴酸是一種很強的腎毒性物質，大量應用導致腎小管上皮細胞壞死、急性腎衰，所以要慎用關木通，其他含有馬兜鈴酸的藥物，如漢防己、廣防己、馬兜鈴、天仙藤等都要慎用。
常用方劑：五苓散 五皮散。
4.2傳染性疾病因素引起的腎腫
4.2.1病毒病
中獸醫辯證與防治：對於傳染性因素引發的病證，中獸醫一般按照溫熱病辯證（衛氣營血）進行認識。
衛分：病證初期階段，以清熱解毒，宣散風熱為原則。組方：清熱解毒藥物 宣散風熱藥物 開宣肺氣藥物 養陰生津藥物 利咽喉藥物，針對不同症狀配伍藥物，方如銀翹散、雙黃連。
氣分：病證鼎盛階段，以瀉火解毒，清熱生津為原則。組方：瀉火解毒藥物 益氣生津藥物 清營涼血藥物 瀉下藥物，針對不同症狀配伍藥物，方如白虎湯，麻杏石甘湯。
營血分：病證深入階段，以清熱解毒，涼血活血為主。組方：涼血解毒藥物 活血止血藥物 滋陰藥物 開竅藥物 熄風藥物，針對不同症狀配伍藥物，方如清營湯，清瘟敗毒散。
經常用到的組方藥物：
宣散風熱：薄荷、菊花、桑葉、金銀花、連翹、板藍根等；
清熱瀉火藥：石膏、知母、梔子、蘆根、天花粉等；
清熱涼血藥：生地、玄蔘、丹皮、赤芍等；
清熱燥溼藥：黃芩、黃連、黃柏、白頭翁、龍膽草、苦蔘等；
清熱解毒藥：板藍根、大青葉、金銀花、連翹、梔子、蒲公英、紫花地丁、穿心蓮等；
祛痰止咳平喘藥：浙貝、川貝、半夏、麻黃、杏仁、桔梗、枇杷葉、紫苑等；
健脾滲溼藥：蒼朮、茯苓、白朮、黃芪、山藥、黃柏、秦皮、陳皮、厚朴、山楂等；
利水消腫藥：茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳、萆薢、威靈仙、土茯苓等；
補益藥：黨蔘、黃芪、白朮、白芍、當歸、甘草等；
溫裡藥：附子、肉桂、細辛等。
4.2.2 細菌病
中獸醫辯證與防治：中獸醫常以清熱燥溼、瀉火解毒原則組方，同時針對不同症狀配伍藥物，方如黃連解毒湯、白頭翁湯、葛根芩連湯等方劑。
根據現代研究，具有抑菌或殺菌作用的中藥有：清熱降火藥主要有知母、梔子、石膏等；清熱燥溼藥主要有黃連、黃芩、黃柏、苦蔘、陳皮等；清熱解毒藥主要有金銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃藥子、蒲公英、魚腥草、穿心蓮等；清熱涼血藥主要有生地、紫草、白頭翁等；此外，解表藥、滲溼利水藥等。
4.2.3原蟲病
中獸醫辯證與防治：中獸醫常以健脾燥溼，解毒殺蟲組方，同時針對不同症狀配伍藥物，常選擇藥物有青蒿、白頭翁等。
4.3中毒
過多采食磺胺類藥物、喹乙醇、慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等引起中毒性腎病。
防治：立即停止使用相關藥物，保證有充足的飲水，炎熱天氣時最好飲用清涼水，加腎腫解毒藥或用50克/升葡萄糖飲水；同時可使用複合維生素製劑，以利於康復。
中獸醫辯證與防治：疏肝、利尿、解毒。
保肝中藥：五味子、柴胡、茵陳、白芍、鬱金等；
利尿藥：茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、萹蓄、瞿麥等；
解毒藥：甘草、綠豆等；
提高免疫力：黃芪、黨蔘、五味子、茯苓、甘草、白朮等；
可用車前草水、甘草糖水等解毒。
5臨床應用誤區
5.1從雞的生理上說，15日齡以前的雞，對水鹽的調節功能還不健全，如果投服電解質類藥物，就會造成雛雞電解質代謝紊亂，特別是剛進的雛雞就喂這類藥物，造成的症狀是雛雞喝水多，腹瀉，腹水（後腹部大，積水明顯），死亡率偏高。
5.2目前獸醫臨床，常用西藥進行疾病預防，西藥按中醫理論來講屬涼性藥物，長期服用易致脾胃虛寒，損傷機體陽氣，尤其對幼齡家禽的影響更加明顯。
因此，應該根據雞的生理特點應用藥物，雞屬陽性之體，體溫高，代謝率高，宜選用一些平補消導之類的藥物，而不宜用大溫大寒藥物。還要根據季節選擇用藥，春秋季慎用燥性藥物，夏季應適量加入化溼健脾的藥物，冬季應用溫裡滋補的藥物。
5.3機體中的兩大排毒機構，肝解毒，腎排毒。中醫認為肝腎同源，所以應肝腎同補。部分人每週都用一些西藥利尿通腎，殊不知利尿藥，屬於清瀉藥，傷陰耗液，長期應用，損傷正氣，導致腎臟越來越虛，病也就越來越多，死亡不會減少反而會增加。
中醫講補洩兼施，講究配伍原則。性質平和的藥物，是調養的 ，可以較長時期應用。治病的藥物偏性很強，大寒、大熱、大補、大洩，此時一定要講究配伍，考慮臟腑之間的關係，還要考慮藥物的偏性，考慮疾病的主次等。
5.4治療腎病的藥物較多，但有一部分是無機鹽和利尿藥物複方製劑，這類藥物雖然能使尿酸形成尿酸鹽，提高其溶解度，並通過利尿作用，加速其排出。但尿酸在腎內排出，本身是以鈣鈉尿酸鹽的形式排除，尿酸鹽在鹼性環境中，不僅溶解度不升高，反而降低，只有使尿液酸化才能使尿酸鹽溶解度升高，也是說市面上很多腎腫解毒藥治療效果不理想。
5.5目前中藥方劑用藥混亂，中醫講究辨證施治，整體觀念，治療水腫不是將利尿中藥羅列到一起，而是強調多個臟腑的調理，不僅需要利水消腫，調理腎臟，還要健脾燥溼，調理氣機，補益正氣，提高抗病能力等。