SARS防控對雞呼吸系統疾病診治的借鑑意義
SARS防控對雞呼吸系統疾病診治的借鑑意義
隨著養殖業的發展和環境的汙染，雞呼吸道疾病越來越嚴重，已成為困擾大多數雞場的主要問題之一。尤其是在冬春季節，幾乎所有雞場都有此病發生。症狀以支氣管堵塞和肺壞死最為嚴重，常造成慘重損失。筆者從我國SARS防控的成功經驗入手，希望能找到應對此類疾病的診療思路。
1當前雞呼吸系統疾病流行現狀
從當前雞的發病情況來看，其臨床表現為危害嚴重的綜合症候群，而且病因多樣，病理過程複雜。經臨床和實驗室綜合診斷認為是病毒、支原體、細菌等通過呼吸道上皮細胞侵入機體或經血源性感染，在不良飼養環境條件下，並在各種應激誘發因素及免疫抑制性疾病的共同作用下引起的呼吸系統病變。多為病毒（禽流感、新城疫、傳支等）原發性感染，或支原體先破壞呼吸道黏膜致使其抵抗力下降，繼發一種或多種其他病原體感染。
2雞呼吸系統獨特的生理學特點與疾病發生的關係
2.1長而寬的氣管靜止空間比身體大小相似的哺乳動物大4倍，又通過較為緩慢的呼吸頻率(為類似哺乳動物的1/3)和大得多的潮氣量(約為相似哺乳動物的4倍)來作補償。這一特點決定了空氣與氣管黏膜接觸面積大，吸入空氣流動慢，與黏膜接觸時間長，為病原微生物在氣管黏膜上附著和引發呼吸道感染提供了有利條件。
2.2氣管和鼻腔具有冷卻、冷凝的功能，它能將大部分水和熱量回收，來保證機體的水平衡和能量需要。氣管、鼻腔的冷卻、冷凝與回收功能有賴於黏膜健康。空氣中氨、硫化氫、塵埃和微生物濃度過大，對黏膜異常刺激、感染、炎症均能影響其正常功能的發揮。
2.3哺乳動物肺的實質形成各級支氣管樹，末稍呈盲端的肺泡。而禽類的肺不形成支氣管樹，各級支氣管間互相連結成相通連的管道網。豐富的毛細血管與呼吸毛細管緊密纏繞在一起進行氣體交換。一旦病原微生物侵染時，即可影響到全肺。
2.4氣囊是禽類特有的器官，由於吸入空氣的80%經初級支氣管直接進入腹氣囊，所以汙染空氣可直接進入氣囊深處而引起感染。
3當前流行呼吸系統疾病與SARS的相似點
3.1當前流行雞呼吸道病臨床及剖檢症狀
發病雞群常有嚴重程度不等的呼吸道症狀，表現張口呼吸、甩頭、咳嗽、呼嚕、怪叫等。剖檢常見喉頭黏膜水腫和出血，氣管環出血、氣管發紅、支氣管內纖維素樣滲出物或形成栓塞，肺充血、瘀血和壞死，氣囊渾濁、增厚、發炎、內有泡沫樣或乾酪樣物。
3.2 SARS的臨床和病理表現
SARS病毒引起的肺炎，初期高熱、身痛、乾咳、很快出現肺部的炎症，呼吸困難，部分人發展為呼吸窘迫綜合徵和多個臟器衰竭，可以導致病人突然死亡。
SARS以呼吸系統炎症為主要病理變化。SARS所致肺損傷的本質，是機體對病毒過強的免疫應答中，在炎性細胞因子相互作用下，引發中性粒細胞的活化，釋放蛋白酶和生成大量的自由基，大部分病人喪生於嚴重的併發症，即中性粒細胞活化後，產生過量的自由基造成的損害和分泌的彈性蛋白酶對肺組織的損傷。
3.3當前流行病與SARS的相似點
3.3.1空氣傳播。
3.3.2發病迅速、高燒。
3.3.3呼吸系統出現炎症，肺部瘀血、壞死。
3.3.4食慾廢絕。
3.3.5急性衰竭死亡。
4 SARS防控的成功經驗
限制人群流動、消毒、保護易感人群、合理的治療方案等。
4.1西藥方案
激素 抗病毒藥物 抗生素藥物 免疫增強劑等。根據臨床症狀適當使用解熱鎮痛藥和祛痰止咳藥。
糖皮質激素以可的鬆、氫化可的鬆、地塞米松為主；抗病毒藥物以利巴韋林、阿昔洛韋為主；抗生素藥物以阿奇黴素配合頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉或氧氟沙星為主；免疫增強劑以干擾素、胸腺肽為主。
4.2中藥製劑及方劑
清開靈注射液、魚腥草注射液、板藍根沖劑及針劑，對肺部急性炎症、肺指數、炎性因子、炎性滲出有明顯改善作用。
從非典的治療效果來看，採用分期、分證辨證施治取得滿意療效。具體分為早期、中期、極期(高峰期)、恢復期四期。總體方案以古方麻杏石甘湯、升降散、達原飲、清營湯等加減使用。
5中醫的扶正祛邪論
中醫注意祛邪或透邪，不是殺病毒。所謂祛邪，葉天士認為可以汗解，也可以從小便去，而仲景早就有三承氣湯之法以祛邪，吳鞠通又將三承氣湯擴而廣之，還有楊慄山升降散之法等。
由此可見治療疾病時，不能只知與病毒對抗，而是既要祛邪，還應調護正氣，並使邪有出路。正如葉天士所說，或透風於熱外，或滲溼於熱下，不與熱相結，勢必孤矣。
6當前治療呼吸道疾病的借鑑
6.1加強消毒、重視預防
大部分養殖企業消毒觀念淡薄，把主要精力放在治病上，導致了疫病的肆虐。
6.2激素與類激素藥物的使用
在發病前期適量的使用激素，能夠迅速減輕臨床症狀，加速機體痊癒。
6.3中藥方劑的借鑑使用
中國農業大學專家通過對國家中醫藥管理局《非典型肺炎中醫藥防治技術方案》中藥處方的研究發現，4號方對動物具有更好的抗炎抗病毒作用。處方：蘆根15克，金銀花10克，連翹10克，薄荷6克，生甘草5克。
泰山禽業科技職業培訓學校 徐輝 肖建光 271039